儿童强迫症患者在首次治疗失败后，长期来看心理治疗和药物治疗哪种效果更好？

儿童和青少年强迫症可能会导致显著的痛苦，并严重干扰他们的日常生活。当认知行为疗法（被视为首选治疗方法）未能达到预期效果时，接下来该怎么办？一项最新研究对50名年龄在7岁至17岁之间、对首次系列治疗无反应的年轻人进行了为期三年的跟踪调查。这些年轻人被随机分配接受继续心理治疗或使用舍曲林（一种常用于此类情况的抗抑郁药）进行药物治疗。

研究结果表明，这两种方法都能带来持久的改善。三年后，92%的参与者症状显著减轻。其中，77%的人完全缓解，即几乎不再表现出疾病症状，15%的人仅表现出轻微症状。在继续接受心理治疗的患者和服用药物的患者之间，未观察到显著差异。这意味着对于那些对首次治疗反应不佳的儿童和青少年来说，这两种选择在长期内都是有效的。

认知行为疗法通过逐渐让患者面对恐惧，同时阻止他们重复强迫性仪式，帮助患者改变他们的思维和行为。而舍曲林则通过增加大脑中影响情绪和焦虑的血清素水平起作用。在研究期间，一些年轻人出现了中度副作用，如烦躁或睡眠障碍，但未报告严重副作用。大多数患者对治疗（无论是心理治疗还是药物治疗）的耐受性良好。

这些观察结果确认了根据每位患者的需求调整治疗方案的重要性。与其将初次治疗失败视为绝境，不如考虑提供另一种可能带来显著改善的替代方案。家庭和护理人员可以有信心地考虑这两种解决方案，因为每种方案都为患者提供了长期康复的真实机会。重要的是，不要在首次尝试失败后放弃，而是继续寻找最适合每种情况的方法。

Nos références

Référence originale

DOI : https://doi.org/10.1007/s00787-026-03009-3

Titre : Three-Year Follow-Up of children and adolescents with OCD Who Did Not Respond to Initial Cognitive-Behavioral Therapy (CBT): Outcomes of Continued CBT vs. Sertraline

Revue : European Child & Adolescent Psychiatry

Éditeur : Springer Science and Business Media LLC

Auteurs : Gudmundur Skarphedinsson; Bernhard Weidle; Nor Christian Torp; Davíð R. M. A. Højgaard; Sanne Jensen; Karin Melin; Katja Anna Hybel; Per Hove Thomsen; Judith B. Nissen; Tord Ivarsson