兒童強迫症患者在首次治療失敗後，長期來看接受治療或藥物效果更佳？

兒童和青少年強迫症可能會造成嚴重的痛苦，並嚴重干擾其日常生活。當認知行為治療（被視為首選治療方法）未能達到預期效果時，接下來該怎麼辦？一項最新研究追蹤了五十名年齡在7歲至17歲之間、對首輪治療療程反應不佳的年輕人長達三年。這些年輕人被隨機分配接受持續治療，或是服用舍曲林（sertraline，一種常用於治療強迫症的抗憂鬱藥）。

研究結果顯示，兩種方法都能帶來持久的改善。三年後，92%的參與者症狀明顯減輕。其中，77%完全緩解，即幾乎不再出現疾病徵兆，15%僅有輕微症狀。在持續接受治療的患者和服用藥物的患者之間，並未觀察到顯著差異。這意味著，對於那些對首階段治療反應不佳的兒童和青少年來說，這兩種選擇在長期內都是有效的。

認知行為治療幫助患者通過逐漸暴露於恐懼情境，同時阻止其重複強迫性儀式，從而改變其思維和行為模式。而舍曲林則通過增加腦內血清素水平發揮作用，血清素是一種影響情緒和焦慮的物質。在研究期間，部分年輕人出現了輕度副作用，如煩躁或睡眠障礙，但未報告嚴重副作用。大多數患者對治療（無論是治療還是藥物）的耐受性良好。

這些觀察結果確認了根據每位患者的需求調整治療方案的重要性。與其將初次治療失敗視為絕路，不如嘗試其他替代方案，這可能帶來顯著改善。家庭和護理人員可以信心十足地考慮這兩種方案，因為每種方案都能為患者提供長期康復的真實機會。重要的是，在首次嘗試失敗後不要放棄，並繼續尋找最適合每種情況的方法。

Nos références

Référence originale

DOI : https://doi.org/10.1007/s00787-026-03009-3

Titre : Three-Year Follow-Up of children and adolescents with OCD Who Did Not Respond to Initial Cognitive-Behavioral Therapy (CBT): Outcomes of Continued CBT vs. Sertraline

Revue : European Child & Adolescent Psychiatry

Éditeur : Springer Science and Business Media LLC

Auteurs : Gudmundur Skarphedinsson; Bernhard Weidle; Nor Christian Torp; Davíð R. M. A. Højgaard; Sanne Jensen; Karin Melin; Katja Anna Hybel; Per Hove Thomsen; Judith B. Nissen; Tord Ivarsson